作者：敬老工程办公室 来源：《敬老工程与老龄社会制度建设蓝皮报告》 发布时间：2024-10-6
（一）定期体检
以社区为单位，每年为老年人提供至少1次健康体检服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、疾病史、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
1.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
2.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
3.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者，纳入相应的慢性病患者健康管理。对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（二）健康档案
对老年人建立健康档案和电子档案，根据老年人不同的健康状况，对老年人健康实行分级管理。组建老年人慢性病自我管理小组，开展医生与老人，老人与老人之间的有针对性、有目的的健康管理，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，如对糖尿病高危个体，通过医生的指导减轻体重、合理膳食、适当锻炼、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。
（三）心理健康
1.影响老年人心理健康的因素包括以下几方面：
①由于机体老化，各种疾病明显增多，使很多老年人都患有不同程度的慢性疾病，疾病的痛苦及活动能力的受限，使许多老年人有消极情绪，心理健康水平较低，就会出现记忆力减退、焦虑、烦躁、抑郁情绪，严重者引起精神症状。
②退休。退休对以事业来界定个人社会地位的人来说，不可否认是一大生活危机。离、退休后很多老人会出现适应性障碍。据王育珊、钟华荪等对广州市诗书街1 438人的调查显示，离、退休对老年人情绪的影响最严重。离、退休后由于职业生活和个人志趣发生了很大变化，从长期紧张而规律的职业生活突然转到无规律、懈怠的离退休生活，再加上社交范围缩小，人际关系发生了变化，这一时期使一些老年人很难适应现实生活，易对生活产生空虚、孤独感和无价值感，甚至有的老人有被抛弃感、老而无用感。
③经济。据调查表明，经济问题是影响老人情绪的重要因素之一，退休后收入减少，就可能造成老年人生活水平下降。而在农村老人多无固定收入，生活水平较低，老人多靠子女赡养。由于老年人多患有慢性躯体疾病，常反复发作，需多次住院及常年服药，所以对于经济条件不很宽裕的老年人来说，住院费用便构成了一定的经济压力，导致老人容易出现抑郁的情绪。
④家庭。家庭对老年人培养良好情绪起着不同寻常的作用，独居、空巢严重影响老人的心理健康。1990年，我国老年人口中，有90%的老人与子女同住，然而如今，在许多城市，空巢家庭增长到40%～50%，有的高达70%～80%，甚至90%，住房宽敞了，自由了，但老年人的孤独感或空巢感却更常见了。由此老年人会变得孤独、空虚、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，顾影自怜。如体弱多病，行动不便时，上述消极感会加重，以至会产生抑郁，久之会降低自身免疫功能。
⑤高楼住宅综合征。是指因长期居住于城市的高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少在户外活动，从而引起一系列生理上和心理上的异常反应的一组症候群。多发生于离退休后久住高楼而深居简出的老年人。其主要表现：不爱活动，性情孤僻、急躁，难以与人相处等。
2.增进老年人心理健康与维护的建议：
①加强老年人自身的心理保健。
②指导老人正确评价自我健康状况。在老人身心健康的实践指导和健康教育中，实事求是，指导老人正确评价自身健康状况，保持积极乐观的态度，树立正确的生死观，正确对待生与死。对于因患病行动不便的老人应照顾好他们的生活起居，经常了解他们的需求，帮助他们到户外活动，做好和他们的沟通，给予他们适当的心理疏导，增加他们战胜疾病的信心，调动其主观能动性。如有疑病症，应向患者耐心解释，或做必要的检查，应以科学的论证消除疑病心理。这些都有助于消除其郁闷倾向，使老人进入躯体心理康复的良性循环中去。
③做好老年保健护理。为了减少和延缓疾病的发生，要对老年人进行健康教育，这对于提高老年人的卫生知识水平和防病治病的能力具有重要作用。如饮食中摄入盐过量，吸烟、饮酒、高血压是心脑血管疾病发生的危险因素，戒烟、戒酒是保护脑神经、长寿、益智应遵循的基本原则等；还要定期为老年人检查身体，鼓励老年人积极参加健康普查，做到早发现早治疗，防患于未然；认真耐心倾听老人对自己心情和病情的叙述，使老人有信赖感和安全感，消除抑郁、焦虑、恐惧、孤独情绪对老人的影响，让老人学会适应社会，提高自身心理抗病的能力，促进身心健康。
④教育老人充分认识老有所学的必要性，丰富他们的精神生活。学习不仅是老人精神需要，而且可以增长知识，活跃思维，开拓眼界，端正价值观，同时也有益于身心健康。“勤用脑可以防止脑力衰退”，可指导老人根据自身情况和兴趣参加一些文化活动，如阅读、书法、音乐、舞蹈、园艺、棋类等，既可开阔眼界，陶冶情操，丰富精神生活，又可减少孤独、空虚和消沉之感，有人称之为“文化保健”。因此合理用脑既可促进大脑健康，提高人的智力，也是一种适合老年人的健身方法。
⑤教育老人正确认识离退休问题。对于接近离退休年龄的老人，首先要让他们认识到由原来的工作岗位退下来，这是一个自然的正常的不可避免的过程，要让老人充分理解新陈代谢、新老交替的规律.要让老人有足够的思想准备，适应离退休后社会角色的转变，才能对离退休这个生活变动泰然处之。另外帮助他们尽早适应新的社会角色，教会其寻找有效的情绪调节方法，如看书、读报、练拳、舞剑、养花、钓鱼或参加一些社会公益活动，还可以做一些力所能及的事情，以排遣内心的消极情绪,寻找新的生活乐趣。
⑥指导老人安排好家庭生活。家庭是老年人晚年生活的主要场所，老年人需要家庭和睦与温馨，家庭成员的理解、支持和照料。据研究，独居在不幸福老人中比例较高，占31.78% ，这一比例是具有幸福感老人的3.5倍。家庭养老目前乃至将来都是很重要的，晚辈有尊老、养老的公德与义务，应尽力减少老人独居的比例，使老人能在家庭的关照下享受天伦之乐。作为子女在赡养老人时，不但要让老年父母不愁吃穿，还要注意老年人的精神赡养问题，要多抽空回家看望父母，多与他们交流沟通，尽量满足他们的需求，注意精神上的关怀和抚慰，使老人生活在一个温馨的环境中。这些对增进老人心理健康具有特殊的意义。
⑦培养良好生活习惯。良好生活习惯对老人心理健康至关重要。如起居、饮食、戒烟、戒酒。古人云“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，是很有道理的。适当的修饰外貌，改善形象，扩大社会交往，多交知心朋友，多接触大自然的良辰美景，或欣赏优美的音乐艺术；搞好居室卫生，在室内做一些装饰和布置，赏玩一些花、草、工艺品或字画等，使生活环境幽雅宁静，心情舒畅，有助于克服消极心理，振奋精神。所以，应培养老年人养成良好的生活习惯，科学安排时间，怡然自得。
3.改善和加强社会对老年心理卫生服务内容如下:
①进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气。我国是一个古老而文明的国家，早已形成了养老和尊老的社会美德。这种敬老、养老的社会风尚也是我国老人心理健康的社会心理环境。
②充分发挥社会支持系统的作用。老年是许多危机和应急因素集中在一起的时期。这些因素都可能破坏老年人的晚年幸福。因此，各界都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老年人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会风气，为老年人提供良好的社会环境和心理环境，为“健康老龄化”的实现奠定基础。
（四）健康指导
做好健康知识宣教。向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转变规律，培养老年人对疾病的自我观察、自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟，宣传戒除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。
指导合理运动。运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖，延缓衰老，增强人体防病能力。根据老年人不同年龄、性别及不同健康状况来选择不同的运动方式，在长期的运动中注意循序渐进，持之以恒，使机体功能调节处于最佳状态，达到防病健身，延缓衰老之目的。
日常生活保健指导。养成有利于健康的生活规律，注意个人卫生，做好自己喜欢做的事情，保持已有的健康生活方式，室内经常通风，保持空气新鲜，光线适中，温度适宜，湿度适当，地面不宜太滑，保证足够的睡眠，饮食要有规律，食物应多样化，荤素搭配等。
